Procedimientos de cirugía

Avanzadas de diagnóstico y
Procedimientos quirúrgicos terapéuticos

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Incluso después de un examen físico completo, radiografía o una ecografía algunas condiciones que afectan el tracto reproductor femenino no beadequately diagnosticado. Por lo tanto, el examen visual de las estructuras pélvicas puede proporcionar información importante acerca de infertilidad o afecciones ginecológicas comunes. Laparoscopia e histeroscopia permiten al médico evaluar la cavidad pélvica y mirar en el interior del útero.

Al mismo tiempo de los procedimientos, y si se detectan algunas condiciones anormales, laparoscopia operativa o hysteroscopy operativo puede realizarse para corregir el trastorno. Durante una evaluación de la infertilidad del paciente femenino, tenemos que tener en cuenta que varios componentes de la cavidad pélvica se pueden asociar a su incapacidad para concebir. Por lo tanto, se han descrito varios factores.

Entre ellos se encuentran:

Factores cervicales, uterinos, Peritoneal y tubáricos. En las secciones siguientes describiremos brevemente Cuándo y cómo se utilizan los procedimientos quirúrgicos más comunes para hacer frente a algunos factores de infertilidad. En primer lugar, describiremos los tres procedimientos quirúrgicos más comunes de diagnóstico-terapéuticos disponibles.

 

Hysteroscopia

Este es un examen visual del interior del útero. Puede revelar la presencia de tumores, cicatrices, procesos inflamatorios crónicos localizados o anomalías congénitas como el útero bicorne, septo uterino o útero didelfo. Se hace mediante la inserción de un dispositivo directamente en el útero. Si es necesario, la histeroscopia diagnóstica puede transformarse en un agente si se observan anormalidades. También se puede hacer en el momento de la laparoscopia o pueda realizarse como un procedimiento de oficina.

Diagnostico/Laparoscopia operativa

Este procedimiento le permite al médico ver directamente al exterior de todo el tracto reproductivo (útero, ovarios y trompas de Falopio) y su asociación con otros órganos de la cavidad pélvica. Este procedimiento se realiza bajo anestesia general en un centro quirúrgico del hospital o ambulatorio. Se lleva a cabo mediante la inserción de dos instrumentos largos y delgados a través de la pared abdominal. Uno pasa a través de una pequeña incisión debajo del ombligo y segundo se inserta a través de una incisión por encima del pubis. Una gran cantidad de información puede obtenerse por mirando directamente al exterior del tracto reproductivo y varios procedimientos reconstructivos pueden realizarse utilizando este enfoque. Después de la cirugía, el paciente puede irse a casa el mismo día siempre que no se llevaron a cabo grandes intervenciones.

Histerosalpingografía.

Esto es una evaluación indirecta de la integridad estructural del útero, las trompas de Falopio y la cavidad pélvica. Esta es una prueba de diagnóstico completo que consiste en insertar un pequeño tubo en el cuello uterino y un contraste se inyecta lentamente. El flujo de tinte se puede seguir usando un estudio de rayos x o vistos en una pantalla u observado directamente durante una laparoscopia. La prueba se realiza después de la menstruación, pero antes de la ovulación siguiente. Pueden experimentar algunas molestias (calambres) durante y poco después el procedimiento se lleva a cabo. Sin embargo, uno de los efectos positivos puede ser que la probabilidad de concepción parece aumentar después del procedimiento, pues puede remover algunas posibles estructuras obstructivas.

Cirugía tubárica

Los oviductos, también conocido como las trompas de Falopio o solo los tubos son esenciales para la fertilización y desarrollo embrionario temprano. Tienen que estar flotando libremente en la cavidad pélvica para disfrutar de cierto grado de movilidad, deben ser saludables y lo más importante para los gametos y embriones que atraviesan en su viaje desde y hacia el útero. Aproximadamente una cuarta parte de los problemas de infertilidad de la mujer se asocian con los oviductos. En la mayoría de los casos, los procedimientos quirúrgicos son las únicas alternativas para restaurar oviductos. La mayoría de ellos se realiza utilizando el abordaje laparoscópico. Algunas de las razones para la cirugía tubárica y la reconstrucción son: embarazos ectópicos, adhesiolisis (destrucción de adherencias), bloqueos u oclusiones secundarias a salpingitis istmica nodosa, endometriosis y la fibrosis, hidrosálpinx, enfermedades de transmisión sexual y otros procesos inflamatorios de la cavidad pélvica (enfermedad de Crohn, etc.), así como cirugía tubárica previa.

Cirugía uterina

Defectos uterinos pueden diagnosticarse por histerosalpingografía e histeroscopia. El último procedimiento puede usarse para fines correctivos. Condiciones tales como endometriosis, pólipos, miomas, adherencias intrauterinas, marcar con una cicatriz, los fibromas y la cavidad uterina en forma anormal pueden interferir con la implantación. Alrededor del 5% de los casos de infertilidad puede deberse a anormalidades uterinas.

Cirugía peritoneal

Condiciones tales como endometriosis, fibroides intramuros y subserosa, adherencias y marcar con una cicatriz pueden ser corregidas mediante el laparoscopio. La condición peritoneal como factor de la infertilidad se encuentra en alrededor del 35% de las mujeres infértiles. Endometriosis. Esta condición es el componente más importante del factor peritoneal como causa de la infertilidad. La endometriosis es básicamente, la implantación y desarrollo de las células del endometrio en otras partes de las cavidades abdominales y uterinas. Puesto que las células del endometrio son sensibles a los efectos estimulantes del estrógeno circulante durante el ciclo menstrual se implante y desarrollar muy sobre la influencia de los estrógenos ováricos. La principal teoría explicando cómo comienza la endometriosis indica que el flujo retrógrado de la descarga menstrual se deposita en varias áreas de la cavidad pélvica. Las células del endometrio pueden implantar en los ovarios o en otras partes de la cavidad pélvica. Esto parece ser una condición familiar ya que las mujeres que tienen familiares (hermanas o una madre) con endometriosis tienen una mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad. Los cólicos menstruales, dolor durante las relaciones sexuales y sangrado anormal son algunos de los primeros signos de la infertilidad. Los anticonceptivos orales, Danazol, análogos de la GnRH y progestinas puede ser la primera línea de tratamiento para la endometriosis. Sin embargo, casos avanzados y su secuela como adherencias y tejido de la cicatriz pueden quitarse por cirugía laparoscópica. En algunos casos, la endometriosis conduce a la infertilidad directamente a través de inducir el desarrollo de adherencias o indirectamente por mal entendida Inmunología relacionada con los mecanismos. Concepción puede verse afectada de diversas maneras, cicatrices o adherencias pueden enlazar o cubrir los ovarios, trompas de Falopio o los intestinos juntos. Las adherencias pueden afectar la liberación de óvulos por los ovarios y recoger del huevo por la fimbria de los oviductos. Relación espacial entre los ovarios y oviductos puede ser alterado para que los huevos pueden fallar entrar en los tubos. Los subproductos del proceso inflamatorio como las prostaglandinas u otros productos químicos pueden interferir con la ovulación o entrada del huevo en el tubo y fertilización. Una vez logrado el embarazo, el rico ambiente de progesterona de la madre embarazada parece afectar negativamente o inhiben la enfermedad. La condición a menudo puede regresar en algún momento después del embarazo.

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